バチスタ手術体験記 bigban-05金融再生関連法案修正協議は、（首相訪米）時間切れ寸前？ １８日与野党 党首協議を行い合意。 首相もアメリカ土産ができたようだ。 長銀処理策は「特別公的管理等」という表現になり、具体策がどうなるのか 見えてない｡ 長銀も残りあとわずかのようだが救済策はどうなるのか？ はたん前の｢公的資金を使った資本増加策｣が可能なのか？ 不可能なのか？ また、金融システム不安は解消するのか？ まだ道筋は見えてこない。 さて、我が身。 こちらも時間切れになる前に道筋をつけようとしています。 ９月１７日に湘南鎌倉総合病院 心臓血管外科 磯村部長と面談し、今後の方針を 次のように決めました｡（女房同席） いずれバチスタ手術をする。そのためにすぐに検査をする。 手術の時期は、検査後に決める｡ ＜＜ 年内 １０−１１月にでもやろうと思っています。 ＞＞ 面談内容・検査結果など ・前医からの紹介状より（心臓の大きさ、ポンプ能力等のデーター） 心臓の大きさがすごく大きい。 大きくなるスピードが早い。（病気の進行が早い） ・当日の検査結果より（心エコー、心電図、胸レントゲン、血液検査） 主に心エコーのビデオより 心臓が大きい（正常６０ｍｍ程度→９７ｍｍ） 心臓の壁の厚さが薄くなっている（正常８−１２ｍｍ→６ｍｍ） ポンプ能力（ＥＦ）少ない（正常６０−８０→５月退院時 ２０） 左心室（心臓には左右合計４つの部屋がある）の弁に逆流がある。 （弁がしっかりしまらない） 左心室の周りの筋肉がほとんど動いていない。 ・バチスタ手術に関して 末期になってからの手術は成績が悪くなる。また、手術前の検査もできなくなる｡ →従って検査のみでも早い方が良い 検査によってバチスタ手術が可能かわかる。 手術をするかしないかは、検査後決めればよい。 今見た限りでは手術適用できる。 （湘南鎌倉病院での）バチスタ手術の件数・成績 ８月までで ３２人行った。（日本全体では４０−５０件） 術後 ７０％の人（２２人？）は普通の日常生活をしている。 ３０％の人（１０人？）は改善しなかったり、さらに悪くなっている。 そして６人は死亡している。 ３０％のなかには、本当に末期でしてもしょうがないといった人もあったとのこと ・残された時間 このままだと、この進行スピードだと あと×年。 （Ｄｒは本人を前にしてものすごくあっさり言いました｡何も知らない本人が聞け ば気絶・絶望しかねないのでは） （バチスタ手術をしようと考えている人は、「最後の望みに賭ける」ということで 色々と知識を入れてくるから、ずばり言っても大丈夫と思っているのだろうか？ それとも、すでに前医から聞いていると思っているのだろうか？） （５月退院時 ×年 、９月８日 ×＋２年以内 、９月１７日 ×年 と別々の ３人の医者から言われる。 たぶん ９月８日の医者はおまけしていたのだろう） （注：退院時には言われなかった。その後、主治医に聞いても言わなかった。） （医者って、なんでこんなに、自信を持って？ 結構正確？ に言えるのだろう？ 発病率が１０万人に１０人程度と言われている｡日本人１億３０００万人で１３０００人。 難病指定している人が８０００人弱なので指定していない人を含めればだいたい そんなものか。 横浜市人口３００万人として、患者は３００人、大きな病院が３０箇所として１病院 あたり１０人。内科医が５人いたとすると、１人の医者で２人。自分が通っていた 病院でも、内科医は７−８人いた。そのうち担当医は１人。内科医５人で症例勉強 会をしたとすると１０人の患者情報。あとは学会・学会誌などの論文による勉強。 生存率が５年５０％なので、１０年で２倍程度と考えても２０人。 循環器科・心臓関係専門科に患者は集まるだろうから、ふつうの内科医の場合は もっと少なくなるはず。２０人以下で、最後までの結果もわからない場合が多いの ではないか それとも、マニュアルがあるのか？ ） ×年か。 ５月で×年なら あと ×××。 これは予想外、もう少しあるかと思ったのに。 あと２−３年おまけを付けて。 おまけが バチスタ か 日本では２年の実績しかなく、実のところ手術がうまくいったとして、 あと何年もつのか判らない。 バチスタ手術は今のところ、あくまで心臓移植までのつなぎといわれている。 では、心臓移植の成績はどうなのか ある研究によると 術後生存率 １年生存率 ９５．０％ ３年生存率 ８６．４ ５年生存率 ７４．０ １年は １２ケ月 ５２週 ３６５日 ８７６０時間 ５２５６００分 ３１５３６０００秒 長い ？ 短い？ ２年は ３年は ・・・ 以上 バチスタ手術の早期成績 http://square.umin.ac.jp/journal/JCback/abstractJ/312-2J.html 前回書いた、須磨先生のホームﾍﾟｰｼﾞにもあり 心臓移植アンケート調査結果 実施者：岡山大学医学部心臓血管外科 http://cvs.itan.okayama-u.ac.jp/Transplant.html 海外渡航心臓移植の実態に関する調査研究 http://www.aibusiness.com/ctdsmp/3133.HTM 以上 |