移植費用（国内）

○日本における心臓移植の費用（予想）

・移植手術にかかる医療費は、手術代含めて初年度１０００万円前後と見られている。
・心臓移植の保険適用はされていない。
・薬・病室に、五例ほどの実績を見たうえで、保険適用する方針
　　手術代への適用はない。　（1997年10月16日　読売新聞）
・臓器摘出・搬送費用は全て自己負担
・最初の数例については、国立病院が負担する見込み

○移植費用の実績

• １９９９年２月　第一例　大阪大での心臓移植は、退院までに１７８０万円 かかったが、同大学が研究費で全額負担した。 内訳：心不全が悪化して同病院へ転院してから移植手術までに１０００万円、手術から退院まで に７８０万円かかった。 また、移植手術まで使用した米国製の補助人工心臓一式（数千万円）は、メーカー側が無償提供した。
  （１９９９年０５月１５日　読売新聞）
• 第四例の千里救急救命センターでの臓器摘出に掛かった費用は、４００万円近くかかった。
  （一回目の脳死判定以降の検査費用、状態維持に使った薬代、医師の人件費など）
  この費用は、まだ精算されていない。
  （１９９９年１１月８日　毎日新聞）

○臓器運搬の航空機などのチャーター料（予想・実績）

　予想額

国内の臓器運搬にかかる航空機チャーター料は、

• １時間当たり　ヘリコプター　１００万円程度
  　　　　　　　　　小型ジェット　　７０万円程度
  
• 場所により、５００万円位かかる場合もある

• 運搬費用の負担を誰にするかと言う問題は決まっていない。

　実績額

• １９９９年２月　肝臓の第一例　高知から信州大までの輸送費用は、ジェット機チャーター 料が　約１１４万円かかった。
  　（１９９９年０５月３０日　毎日新聞）
• １９９９年２月　心臓の第一例　高知から大阪大までは、高知県のヘリコプターを使ったため約１６万円。
  　（１９９９年１０月１５日　読売新聞）
• １９９９年０５月　第二例　東京から大阪までの輸送費用は、民間のジェット機をチャーターしたため、 　２１７万円かかった。
  　（１９９９年１０月１５日　読売新聞）
• 三例目の肺、四例目の肝臓では状態が悪く、搬送航空機をチャーターしたものの、移植を断念したが、 この経費はまだ精算されていない。 　（１９９９年１０月１６日　読売新聞）

○臓器移植ネットワーク登録・斡旋料

• 移植の成立1件につき50万円を患者から新たに徴収する方針を固めた。 １０年度からの実施をめざす。
  1997年11月03日 毎日 ＜移植ネットワーク＞移植成立１件５０万円　（毎日新聞）
  1997年11月04日 毎日 移植ネットワーク 移植成立1件50万円　（医者にメス）
  

• 従来、患者のネットに対する負担は新規登録料の1万円と、 1年ごとの更新登録料5,000円のみだったが見直しの検討をしている。
  1997年11月14日 共同 移植ネットあっせん料検討 民間保険での支払いも　（医者にメス）

○日本における心臓移植の費用（保険適用（２００１年５月）以降）

２００１年５月に国立循環器病センターと大阪大学では、保険適用が認められた。
東京女子医大では、２００１年７月に初めて移植手術をしたので保険適用にはもうしばらくかかる。
　（５例以上の実績がないと、保険適用の申請ができない）

・保険適用後の国立循環器病センターと大阪大学での費用は、
　国立循環器病センターと大阪大学での心臓移植を「高度先進医療」として、２００１年５月から 手術費を除く医療費を保険対象と決めた。
　心臓移植の費用は総額約１千万円。このうち手術費が約３００万円で自己負担となる。残りの診察や 投薬、入院費などのうち７−８割が保険給付される。さらに保険適用に伴い高額療養費制度が適用さ れるため、自己負担分を除く患者の支払う医療費は平均的な収入のある場合、月額６万数千円ですむ。
　高度先進医療は、優れた効果があり安全性も確認されながら、一般的には普及していない新しい 医療に対し、保険適用前の過渡的措置として、特定の医療機関で行われる医療費の一部を保険給付の 対象にする制度。

　患者自己負担の手術費は
　　国立循環器病センターは２９５万円、大阪大学は２６４万４千円。
　臓器の搬送費用は引き続き、原則として自己負担となる。


　　（２００１年４月１８日　毎日新聞、読売新聞　　２００１年４月２５日　毎日新聞）


・移植手術後の費用

　国立循環器病センターの北村総長の試算によると、心臓移植の入院待機から退院まで１人の患者に ２，０００〜２，５００万円を要する。退院後は定期的な検査と免疫抑制剤で終生、年間約３００万円 かかる。心臓移植が適用される患者は、若い頃からの入退院の繰り返しで失職したり、定職に就く機会 を失ったりして生活保護を受けている人もいる。手術費用を払いきれない部分をカバーするため、国立 循環器病センター研究振興財団は移植支援基金を設けているが、１，０００万円強しか集まっていない。

　　　　　 http://fps01.plala.or.jp/~brainx/news15.htmより