バチスタ手術体験記 知っておきたい情報 心臓移植7−2−レシピエント
レシピエントの選択(心臓移植希望者(レシピエント)選択基準)1 適合条件
ABO式血液型の一致だけでなく、適合の待機者も候補者として考慮する。 (2)体重(サイズ) 体重差は −20%から+30%とする。 6歳以下の心筋症などではこの限りではない(体重差300%の成功例もある)。 【注:平成12年3月には、8歳の児童に体重差20kg、3倍以内であったので実施している】 (3)前感作抗体 ダイレクト・クロスマッチを実施し、陰性であることを確認する。 パネルテストが陰性の場合、ダイレクト・クロスマッチは省略することができる。 (4)CMV抗体 CMV抗体陰性(日本人の成人中には極めて少ない)の移植希望者(レシピエント)に対しては、CMV抗体陰性の臓器提供者(ドナー)が望ましい。 (移植担当医の判断に委ねる) (5)HLA型 当面、選択基準にしないが、必ず検査し、登録する。 2 優先順位 適合条件に合致する移植希望者(レシピエント)が複数存在する場合には、優先順位は、以下の順に勘案して決定する。
原則としてstatus1を優先する(後述する具体的選択法を参照)。また、status3への変更が登録された時点で、選択対象から外れる。除外条件がなくなり、status1又はstatus2へ再登録された時点から、移植希望者(レシピエント)として選択対象となる。 (3)ABO式血液型 一致を原則とするが、緊急性の高いstatus1の移植希望者(レシピエント)がいない場合や他に一致する移植希望者(レシピエント)がいない場合には、適合者に配分する(後述する具体的選択法を参照)。 (4)待機時間 以上の条件が全て同一の移植希望者(レシピエント)間では、待機期間は登録日からの延べ日数とする。
*同順位内に複数名の移植希望者(レシピエント)が存在する場合には待機期間の長い者を優先する。 注:ABO式血液型 一致:同型同志は一致 適合:O型の人からA,B、O型はOK A型もしくはB型の人からAB型の人はOK IABP:interaaortic balloon pumping 大動脈内バルーンバンピング 以上【脳死判定・臓器移植ハンドブック】 (1998年9月厚生省保健医療局臓器移植対策室監修)より ちよっと書き方が違うけど、日本循環器学会・心臓移植委員会のホームページには 心臓移植を受けるための手続き〜心臓移植登録のフローチャート〜があります。 |