ハート バチスタ手術体験記 知っておきたい情報 障害福祉
拡張型心筋症関係で知っておきたい情報・障害福祉

最終更新日
 2004年5月9日(日曜日)
知っておきたい情報
===障害福祉(身体障害者手帳交付者)===



    障害福祉(身体障害者手帳交付者)

     障害者(児)やその家族が利用できる福祉サービスは下記のようなものがあります。
     拡張型心筋症の人は病状により「心臓機能」障害ということで、 身体障害者手帳の交付を受けられる。身体障害者手帳は、1級から6級までありますが、拡張型心筋症の 場合は程度により「内部障害」の1級、3級、4級が該当するようです。 そこで、ここでは拡張型心筋症の人に該当する制度のみについて案内します。

     注意:「対象者」の記載がない場合は、1、3、4級の内部障害者の人が該当します。また、 ここに記載した例は横浜市のものです。
     このサービスは、自治体によって受けられるサービスの内容が違いますので、それぞれの制度に ついての詳しいことは、各自治体におたずね下さい。

    【医療】

    育成医療の給付
    【内 容】 国等が指定する医療機関において必要な治療が受けられる。なお、世帯の所得状況に応じて自己負担がある。
    【対象者】 18歳未満の肢体不自由(先天性股関節脱臼、脊髄性小児まひなど)、音声・言語機能障害 (口蓋裂など)、視聴覚傷害・心臓障害(手術を伴う場合)、 腎臓障害(手術を伴う場合)、先天性内蔵疾患(手術を伴う場合)、先天性中枢神経・先天性皮膚疾患 (手術を伴う場合)のあるかた。

    更正医療の給付
    【内 容】 国等が指定する医療機関で、障害を軽減したり、機能を回復するための医療が受けられる。
    (角膜手術、関節形成手術、外耳形成手術、心臓手術、 人工透析法、じん移植術、唇顎口蓋裂の歯科矯正、抗HIV療法など)
     なお、世帯の所得状況に応じて自己負担がある。
    【対象者】 18歳以上の身体障害者手帳を持っている方。

    【拡張型心筋症との関連】
      拡張型心筋症の人は、特定疾患制度により医療費の公費補助が受けられるが、治療の一部に対して は特定疾患制度の適用範囲外となるものがある。
    心臓弁取り替えなどの心臓手術を行う場合は、特定疾患医療援助が適用されないので特定疾患対象 外となる。そこでそのような場合には、特定疾患制度と身体障害者更生医療を組み合わせ適用する ことにより患者負担がほぼ無くなる。

    患者の症状により「身体障害者」の認定がうけられる。症状により、1級、3,4級のいずれかに 認定される。

    注:バチスタ手術は健康保険が適用され、かつ特定疾患医療費援助が受けられるので、心臓弁取り 替えを行わない場合は厚生医療は必要ない。(具体的な適用範囲等は、心臓手術が必要になった時 に病院等で聞いて下さい。)

    重度障害者医療費の援助
    【内 容】 病院などで診療を受けた場合に、医療保険の自己負担相当分及び入院時食事代の標準負担額を援助します。 (歯科含む全ての病気に適用される)
    【対象者】 @1・2級の身体障害者手帳を持っている方
    A、B略

    【拡張型心筋症との関連】
      ペースメーカー、ICD植え込み者は1級認定されるのでこの援助の対象となります。
    2004年度から保険適用となった両室ペーシングも1級認定されると思います。

    特定疾患医療費援助を受けている方で、自己負担があるときは、 こちら(重度障害者医療費の援助)を優先すると自己負担が少なくなります)
    県外の医療機関では適用外になる。このため、県内・外の病院にかかっている場合、
     県内病院:重度障害者医療費の援助
     県外病院:特定疾患医療費援助(県外適用される病院にかぎる)
    とすると自己負担が少なくなります。

    高齢重度障害者医療費の援助
    【内 容】 老人保健法による一部負担金に相当する金額及び入院時食事代の標準負担額、訪問看護ステーション の基本利用料を援助します。
    【対象者】 老人保健法の医療の対象者(65歳以上の方)で次のいずれかに該当する方
    @1・2級の身体障害者手帳を持っている方
    A、B略
    【拡張型心筋症との関連】
      ペースメーカー、ICD植え込み者は1級認定されるのでこの援助の対象となります。
    2004年度から保険適用となった両室ペーシングも1級認定されると思います。

    小児特定疾患医療給付
    【内 容】 入院又は通院した場合の医療費を給付します。(ぜんそくは入院のみ)
    【対象者】 小児がん、腎疾患、ぜんそく(入院のみ)、慢性心疾患、 内分泌疾患、膠原病、糖尿病、先天性代謝異常、血友病等血液疾患、神経・筋疾患の各疾患に 罹患している18歳未満の方(ただし20歳未満まで年齢延長できます)

    特定疾患医療の給付と療養費の一部補助
    【内 容】 特定疾患の医療のために入院又は通院した場合の医療費の一部が助成されます。また、療養 扶助費として月額3、500円を支給します。
    【対象者】 45種類の疾患により医療にかかっている方
     26 特発性拡張型(うっ血型)心筋症

    特定疾患医療費援助事業については
    こちら
    (平成15年10月から制度変更になっています。近いうちに訂正します。)

    【行動範囲の拡大】

    JR運賃の割引
    【対象者】 @第一種障害者
    【割引内容】 本人が、単独で100kmを超える区間を乗車船する場合。:普通乗車券 5割引。
    本人が、介護者とともに乗車船する場合(距離の制限なし)。:普通乗車券、回数乗車券、 急行券(特急券を除く)、定期乗車券 本人、介護者とも5割引。 12歳未満の定期乗車券の場合は介護者のみ5割引。

    私鉄運賃の割引
    【対象者】 身体障害者手帳又は愛の手帳を持っている方
    【割引内容】 市内を運行している電車(私鉄)はJRの運賃割引内容にほぼ準じます。

    バス・地下鉄運賃の割引証の交付
    【割引内容】 県内のバス・市営地下鉄、金沢シーサイドラインを利用する場合、定期券の割引を含め運賃が 5割引になります。ただし、バスの定期券のみ3割引です。
    【対象者】 @身体障害者手帳を持っている方

    バス・地下鉄特別乗車券の交付
    【対象者】 下記のいずれかに該当する方で、福祉タクシー利用券の交付を受けていない方
    @1〜4級の身体障害者手帳を持っている方
    【内 容】 市営バス・地下鉄、金沢シーサイドライン、及び市内を運行する民営バスを利用する場合、 無料になります。

    タクシー料金の割引
    【対象者】 身体障害者手帳又は愛の手帳所持者、及びその者と同乗している介護者(手帳保持者と同乗区間のみ割引)
    【乗車料金】 メーター料金X0.9(10円未満切捨)。
    利用時に身体障害者手帳を提示する。

    福祉タクシー利用券の交付
    【対象者】 バス・地下鉄特別乗車券の交付を受けていない方で、1.2級の身体障害者手帳を持っている人。
    【内 容】 一回につき660円までを助成するタクシー利用券を交付。交付枚数は月あたり6枚、年間72枚まで。
    福祉タクシー利用券を使用してもタクシー料金の割引を受けることができる。

    有料道路通行料の割引
    【対象者】 @身体障害者自らが運転する乗用自動車・ライトバン等(本人又は生計を一にする者が 所有するもの。)
    A身体障害者が乗車し、その移動のために介護者運転する乗用自動車・ライトバン等(本人又は 生計を一にする者又は日常的に介護している者が所有するもの)
    【利用方法】 料金所で、係員に身体障害者手帳を提示し、福祉保健センターで発行する割引証を提示し、料金を支払う。 (ETCを利用する場合も一旦停止し、同様の方法で料金を支払います。)

    国内航空運賃の割引
    【対象者】 満12歳以上の障害者本人及び本人と同乗する介護者1名。
    【内 容】 割引率:航空会社により異なります。

    運転免許取得費用の補助
    【内 容】 各都道府県公安委員会が指定した自動車教習所で免許を取得する場合に、技能教習に要する 費用の3分の2を補助する。補助額は10万円以内です。
    【対象者】 1〜4級の身体障害者手帳を持っている方。

    自動車運転免許の無料教習
    【対象者】 18歳以上で、次のすべてに該当する方。
    @公共職業安定所に求職登録をしてある方で、就職活動中の方。又は就業中で、免許取得により 職業生活の安定が期待される人。(事業主の承諾が必要)
    A運転免許試験場の運転適性検査に合格した方。
    B身体障害者運転能力開発訓練センターが入所を認めた方。
    【内 容】 所定の教習料が無料。(ただし検定料など約35、000円は自己負担)

    自動車購入資金の貸付
    【対象者】 社会参加するための自動車を購入する人
    【内 容】 250万円までの貸付が受けられる。

    駐車禁止除外指定車の指定
    【対象者】 心臓機能障害3級以上
    【内 容】 対象者が現に使用中の車両で、「駐車禁止指定除外指定車」の標章を掲出している場合には、 次の場所での駐車ができる。
      ア 道路標識等で駐車が禁止されている場所
      イ パーキング・メーター、バーキング・チケット設置区間
    「駐車禁止指定除外指定車」の標章を掲出していても、次の場所での駐車はできない。
      ア 法定駐車禁止場所
      イ 駐停車禁止場所

    【手当・年金・給付金】

    在宅障害者手当
    【対象者・内容】
      神奈川県在宅重度障害者等手当 横浜市在宅心身障害者手当  
    対象者 4月1日現在県内に引続き1年以上住所を有し、
    次の障害程度に該当する方。
    横浜市に住所を有し、
    次の障害程度に該当する方。


    最重度 身体障害者手帳1・2級かつ知能指数35以下
    重度 身体障害者手帳1・2級
    中度 身体障害者手帳3級


    最重度 年額60,000円 年額60,000円
    重度 年額35,000円 年額35,000円
    中度 年額25,000円 年額25,000円

    特別児童扶養手当
    【対象者】 次のいずれかに該当する20歳未満の障害児を養育している保護者
    @身体の重・中度の障害により、一定の介助や安静を必要とすること
     (おおむね身体障害者手帳1−3級と4級の一部)
    A疾病等により、障害を有するのと同等と認められる状態であって、一定の介助や安静を必要とすること。
    ただし、次の場合には手当が受けられません。
     ア 保護者本人などの前年の所得が一定限度額以上の場合
     イ 障害児が施設に入所している場合
     ウ 障害児が障害を事由とする公的年金を受給することができる場合
    【手当額】 重度障害児1人につき月額51、100円
    中度障害児1人につき月額34、030円

    障害児福祉手当
    【対象者】 20歳未満の重度障害児で、日常生活に常時の介護を必要とする方。ただし、障害年金等定められた年金を受給 している方および施設入所中の方は除く。
     @身体障害者手帳1・2級の一部の方
    なお、障害児本人又は障害児を扶養している人について、前年の所得が一定限度額以上の場合は支給されない。
    【手当額】 月額14、480円

    児童扶養手当
    【対象者】 父親が重度の障害者である児童の母親、又は、父母の離婚、父親の死亡などによって父親と生計を同じく していない児童を監護している母親及び母親に代わり児童を養育している方。
    ただし、次のいずれかに該当するときは手当は支給されない。
    @手当を受けようとする母または養育者が公的年金の支給を受けることができるとき
    A児童が父に支給される公的年金の額の加算の対象となっているとき
    【支給期間】 児童が18歳になった後の最初の3月まで
    中度以上の障害を有する児童の場合は20歳未満まで
    【手当額】 所得制限(扶養2人の場合)により次のとおりです。
    所 得 制 限 手 当 額
    所得95万円未満  42,370円
    所得95万円以上268万円未満  1、000〜42,360円

    特別障害者手当
    【対象者】 20歳以上の重度障害者(*1〜3のいずれか)で、日常生活に常時特別の介護を必要とする方。 ただし、施設入所中の方及び継続して3か月以上入院している方は除きます。
    *@身体障害者手帳1・2級程度の異なる障害が重複している方
     A、B略
    なお、障害者本人又は障害者を扶養している方について、前年の所得が一定限度額以上の場合は支給されません。
    【手当額】 月額26,620円

    障害者基礎年金
    【対象者】 @国民年金加入後に初めて診察を受けた傷病により、身体の機能の障害、精神の障害又は長期にわたる 安静を必要とする状態になった方で、一定の保険料納付済期間がある方
    A20歳前に初めて診察を受けた傷病により、身体の機能の障害、精神の障害又は長期にわたる安静 を必要とする状態になった方(ただし、本人の所得が一定額以上あると年金を支給停止にするなどの 支給制限があります)。

    1級  年額996,300円 日常生活の用をたすことができない程度
    2級  年額797,000円 日常生活に著しい制限を受ける程度
    【備 考】 *年金の受給権発生当時に18歳未満の子(または、20歳未満の1級・2級の障害のある子)を 扶養している場合には、2人目までは1人につき229,300円、3人目からは1人につき 76,400円を加算します。

    * 厚生年金、共済年金加入者も障害年金があります。こちら。障害年金

    その他の手当もあるかも知れません。詳細は各自治体(福祉事務所等へ)

    【税金・公共料金】

    所得税の障害者控除
    【対象者・内容】
    次のいずれかに該当する場合に、所得税の控除が受けられます。
    @障害者(児)が所得税の納税義務者本人
    A障害者(児)が所得税の納税義務者の控除対象配偶者、扶養親族である場合

      一般障害者控除 特別障害者控除
    対象者 @3〜6級の身体障害者手帳を持っている方。
    A、B略
    @1・2級の身体障害者手帳を持っている方。
    A、B略
    控除額 所得金額から27万円が控除されます。 所得金額から40万円が控除されます。
    備 考
    詳しくは税務署、市(区)役所等へ問い合わせて下さい。
    控除額は、平成15年度の額です。

    市民税・県民税の非課税
    【対象者・内容】 障害者(児)が納税義務者本人である場合で、前年の合計所得金額(*)が125万円以下で あるときは、非課税となります
     *所得金額とは、収入金額から必要経費を差し引いた金額で、障害者控除などの各種所得控除を 差し引く前の金額をいいます。

    市民税・県民税の障害者控除
    【対象者・内容】
    障害者(児)が納税義務者本人、又は納税義務者の控除対象配偶者、扶養親族である場合 納税義務者は次の額の控除が受けられます

      一般障害者控除 特別障害者控除
    対象者 @3〜6級の身体障害者手帳を持っている方。
    A、B略
    @1・2級の身体障害者手帳を持っている方。
    A、B略
    控除額 所得金額から26万円が控除されます。 所得金額から30万円が控除されます。
    備 考
    詳しくは税務署、市(区)役所等へ問い合わせて下さい。
    控除額は、平成15年度の額です。

    相続税の障害者控除
    【対象者・内容】
    障害者(児)が相続により財産を取得する場合、次の額の控除が受けられます。
      一般障害者控除 特別障害者控除
    対象者 @3〜6級の身体障害者手帳を持っている方。
    A、B略
    @1・2級の身体障害者手帳を持っている方。
    A、B略
    控除額 70歳に達するまでの年数に6万円を乗じた金額を相続税額から控除します 70歳に達するまでの年数に12万円を乗じた金額を相続税額から控除します
    備 考 *障害者控除については、身体障害者手帳を持っていない人も対象に なる場合があります。詳しくは税務署へお問い合わせ下さい。

    自動車税・自動車取得税の減免
    【対象者】 @身体障害者手帳の交付を受けている方で一定の等級に該当する方
    A、B略
    【減免内容】 次の自動車に係る自動車税及び自動車取得税が免除されます。
    減免の限度額は、自動車税が45、000円、自動車取得税が課税標準額で300万円です。
    ア.対象者がもっぱら運転する自動車、又は、対象者と生計を一にする方が、対象者とのためにもっぱら 運転する自動車(対象者または生計を一にする方が所有する自動車に限る)
    イ.対象者が所有し、対象者を常時介護する方が対象者のためにもっぱら運転する自動車もの

    軽自動車税の減免
    【対象者】 @身体障害者手帳の交付を受けている方
    A、B略
    【減免内容】 対象者が所有するか、又はもっぱら対象者とのために使用する軽自動車等の軽自動車税が減免されます。

    粗大ゴミ処理手数料の免除
    次のいずれかに該当する世帯につき、粗大ごみの処理手数料を年間4個分まで免除します。
    *エアコン・テレビ・電気冷蔵庫・電気洗濯機の4品目は粗大ごみとして収集しません。
    【対象世帯】 @1・2級の身体障害者手帳を持っている方がいる世帯
    A〜C略

    水道料金の減免
    水道料金の基本料金相当額と下水道使用料の基本額相当額が免除されます。
    【対象世帯】 @1・2級の身体障害者手帳を持っている方がいる世帯 A〜D略

    携帯電話料金の割引(NTTドコモのハーティー割引)
    【対象者】 身体障害者手帳、愛の手帳又は精神障害者保健福祉手帳を持っている方
    【割引内容】 NTTドコモの携帯電話サービス(iモードを含む)の基本使用料及び付加機能使用料が5割引になります。
    なお、新規契約や名義変更と同時に割引申込をした場合、契約事務手数料や名義変更手数料が無料になります。
    NTTドコモ ハーティー割引

    AUでも同様な割引をしています。 AU スマイルハート割引

    マル優(少額預金等利子非課税)制度
    預金、公債、郵便貯金のそれぞれ350万円まで、合計1050万円まで非課税制度の適用を受けられる。
    【対象者】 @身体障害者手帳を持っている方
    A〜B略
    C障害基礎年金・障害更生年金・障害共済年金(障害年金を含む)の受給者
    D特別障害者手当、障害児童福祉手当、(経過的)福祉手当の受給者
    Eその他各種法律における障害年金の受給者等

    ニュー福祉定期郵便貯金
    障害者や遺族の方々に支給される公的年金の受給者などを対象として、金利を0.5%優遇した 1年定期郵便貯金。(1年ごとに見直しされます。)
    【対象者】 @障害基礎年金や障害厚生(共済)年金などの受給者
    A特別児童扶養手当の受給者
    B特別障害者手当、障害児福祉手当、(経過的)福祉手当の受給者等
    【注意事項】 @預入限度額は、1人300万円まで。
    A取扱期間は平成17年2月28日まで。
    B全国の郵便局で預け入れができます。
    C預け入れの際は、年金証書等の提示が必要です。
    Dマル優制度を利用できる場合があります。

    詳細は、 郵政公社 ニュー福祉定期郵便貯金

    金利は低いですが、同様な定期預金がある銀行があります。(地方銀行に多いです。)

    【以上参考にした資料は、「障害福祉のあんない(横浜市)2003」より】

    その他参考資料はこちら
  • 横浜市 健康と福祉 障害者手帳(横浜市)
  • 横浜市 健康と福祉 医療費を援助(横浜市)

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<皆様へのお願い>
===このページをさらに充実させたいと思っています。
      ここに記載された以外の情報がありましたらお知らせ下さい。===

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