１９９９年１１月１４日（日）
- このページにアクセスして来てくれた方でしばらく音沙汰ない場合がありますが、
思わぬ時に近況連絡などのメールをくれるととても嬉しくなります。
- ◇Ｂｏｏｋ−Ｃｉｒｃｌｅ は借り手が出てこないですね。おもしろそうな本がないからかな？
近々、バチスタ手術、治療法などのビデオを追加しようかと思って準備しています。
- ◇知っておきたい情報−心臓移植 更新（意思表示カード配布枚数、臓器搬送費用など）
- ◇新聞からのニュースのメニューページおよび◇関連情報のリンクにいくつかのサイト追加
１９９９年１１月７日（日）
- 今日から【ｓｎａｋａｊｉｉ のつぶやき メニュー】を始めます。
◇ｓｎａｋａｊｉｉのお知らせ・ひとりごと からリンクしています。
◇ｓｎａｋａｊｉｉのお知らせ・ひとりごと に書いたもののうち、主要なものをメニュー化したものです。
◇ｓｎａｋａｊｉｉのお知らせ・ひとりごと の該当日にジャンプします。
- ◇拡張型心筋症治療方法の状況−薬物治療の項 β遮断薬の効果、心臓病の薬など追記
- 過去に活動していた「心臓移植希望者・支援団体リスト」追記
１９９９年１０月３１日（日）
- 手術の成績（心臓移植とバチスタ手術）
現在、心臓移植とバチスタ手術の成績・一年生存率は
心臓移植 ： ９５％以上（1984/5-1998/12の日本人海外渡航移植者の手術成績）
バチスタ手術 ： ５６％程度（平成１０年の全国調査結果−1998/11 のＮＨＫ−ＴＶより）
とかなりの開きがある。
このため、内科医のあいだでも、バチスタ手術は成績が悪いので
良い評価がされていないことの一因となっていると思われる。
別の面では、手術についての解明がはっきりされていない。ことから
信じていない医者も多くいるようだ。
たしかに、上記の数字を見た限りでは歴然とした差があり、バチスタ手術
のほうが、心臓移植よりも「高リスク」と思われてもしょうがない。
しかし、患者の「生きる・生き延びる」という面から見た場合に本当に
上記の差があるのだろうか？？
極端な例（かなり大雑把な数字）かもしれないが、下記のように考えられないか
（注意：対象は心臓移植が受けられる６０歳以下の人）
日本において、拡張型心筋症の患者で（薬物治療での）余命があと一年と言われたとする。
この人がとれる道は
１ このまま薬物療法を続ける。：一年後には死亡。
２ 心臓移植の道を選択する。：うまく移植ができた場合は、９５％以上の確率で一年以上生きられる。
３ バチスタ手術をする。：５６％の確率で一年以上生きられる。
の３つしか現実的な選択肢はない。
心臓移植が必要とされる患者は、
◆日本胸部外科学会などによると、心臓移植の対象となる患者は年間最大６００人とされる。重症の心不全で、最善の治療を尽くしても１年以内に亡くなる可能性が高い人達だ。
【1997年10月20日 読売新聞】
◆循環器学会評議員を対象に約半年前に行った調査で、心臓移植が必要とされた患者は全国で １４７人。
【1997年10月16日 読売新聞】
◆日本循環器学会が１９９７年に行った全国アンケートでは移植の必要な患者は 約１５０人とみられるが、学会専門委員会で適応と判断されたのは９７年以来４４人。
【1999年3月4日 読売新聞】
などから、年間１５０人とする。毎年同じ数の方がいたとして。
１９８４年から１９９９年１０月までの約１６年間では、１５０人×１６年＝２４００人
現在までに、実際に心臓移植を受けた方は、１９８４年から１９９９年１０月までの約１６年間で、
国内３人。海外４７人。計５０人。
国内での移植は始まったばかりなので今後増加していくと思われるので、年間１０人と仮定すると、
１０人×１６年＝１６０人。
海外は年によりばらつきがあり、０ー８人となっているので、最大であった１９９５年の８人を年間数とすると、
８人×１６年＝１２８人。（実績の４７人より大幅に多い）
となり、国内・海外含めて２８８人となる。
手術を受けられる人だけ考えてみても、多く見積もって２４００人中 ２８８人で１２％。
手術を受けた方の一年生存率９５％なので、２８８人の９５％の２７４人が手術後一年以上生存
できることになる。
手術対象者２４００人に対しては、実に１１．４％にしかならない。（実際にはもっと低い値になると思われる）
また、心臓移植を決心して実際に海外渡航の準備に入った人・受けた人についてのみで考えてみると、
渡航を決心したが、渡航前に亡くなった方、渡航後亡くなった方は
私が知っている限りでも、この１６年間に１１人（渡航前）＋１４人（渡航後）＝２５人。
移植を行った方４７人と併せると７３人。
この挑戦者を含めた７３人の一年生存率は、生存者４３人なので５９％となる。
なんとも低い数字。（実際には、移植の準備までした人はもっと多いと思われるのでさらに低い値となるはず）
国内での移植が定着し、年間実施件数が増えたとしても欧米での実績のように移植希望者がさらに増えるため
臓器不足は解消されず、移植挑戦者を含めた生存率は変わらないか、場合によっては悪くなることも考えられる。
ひるがえって、バチスタ手術。
昨年の全国調査では、一年生存率５６％。これは、始めて手術をした病院も多くあること、
手術適用症例が確立していなかった、手術技法なども確立していなかったので、その辺のところを
考慮する必要がある。
１９９８年１０月までに、国内２７の施設で６７件のバチスタ手術が実施されている。ということは、
１施設あたり平均２．５件になるが、このうちの３３件が湘南鎌倉総合病院１施設で実施されている。
ということは、残りの２６施設では、３４件実施となり、１施設平均は１．３件となる。
複数件行った施設があるのでほとんどの施設は１件しか行っていない勘定になる。
始めて行った手術と、２０−３０例の経験を積んだ手術では差が出て当然。
また、湘南鎌倉総合病院では
・１９９８年１０月までに３３件（トータルの実施件数）の手術が行われ、２２人（６７％）が生存している。
・１９９８年の春から新方式でやりだして、１８人手術して一人もなくなっていない。（１９９９年２月４日朝日新聞）
からすると１９９８年の春以降、現在まで１００％とはいかないまでも相当の成功率となるのではないかと思える。
（最新のデーターを聞いてみたいものである）
以上のように、移植の場合は手術の前に亡くなることがあるので、その場合も考慮して心臓移植の
成功率を考えてみると、バチスタ手術のほうがトータルでの成功率はずっと高いのかも知れない。
単に表面的な数字だけでなく、そのほかの条件も加味して良く考えた方が良い。
一人の患者にとっては成功率○○％は意味がなく、１００％か０％か、だ。
ただし、
心臓移植は、成功すれば（一生免疫抑制剤を飲まなくてはならないということはある）が、いおう「完治」となる。
バチスタ手術は、「完治」ではないので運動能力的には制限が残る。また、場合によっては手術前よりもそれほど
改善しない場合も考えられることがある。さらに、長期予後が今のところわかっていない。
などを考慮する必要がある。
将来的には、バチスタ手術をして、何年か後に運悪くさらに悪くなったら心臓移植をするという選択ができればもっとよいのだと思う。
（もちろん自分の気持ちとしては、バチスタ手術のみで１０年でも２０年でも、より長生きしたいところだが。）
さらには、遺伝子療法でも何でも良いが、「特効薬」が早いところ開発されることを願う。
- １０月１５日にバチスタ手術をした、Ｓさん（５０歳代）は経過順調だそうです。もう歩けるようになっています。
（１０月２５日に病院のコーディネーターさんから聞きました。）
- ◇拡張型心筋症治療方法の状況−将来の治療法−異種動物の心臓移植の項追記
１９９９年１０月２４日（日）
- ネットスケープを使っている方へ。
今まで、インターネットエクスプローラーで動作確認していました。このため
ネットスケープだとうまく動かないところがありました。
このたび、ネットスケープで動作確認して正常に動作するように修正しました。
【主な修正点：ページ内ジャンプ及び別のページの指定箇所へのリンクが動作できないことがあった。
このため、ジャンプしない、ページが変わらずに表示できないことがありました。
（「◇知っておきたい情報−心臓移植」、「◇拡張型心筋症治療方法の状況−薬物治療」のページ）
また、一部においては、表などがくずれてしまって見ずらかった箇所もありました。】
- 他のページへのリンクを全てチェックし、リンク切れを解消しました。これでリンク切れは
なくなったはずです。
- 心臓病者関係支援団体、心臓病者ホームページ追加。
- 被リンクページ更新（追加）
１９９９年１０月１７日（日）
- 臓器移植法施行まる２年
１０月１６日で臓器移植法施行まる２年。法施行後、国内での心臓移植は３例実施された。
移植待ちの登録者は１０月１５日現在３３名。
海外渡航移植には、法施行後大人８人、１５歳以下の子供１２人の計２０人が挑戦（待機中１人、準備中１人含む）。
うち、７人が待機中または渡航準備中に死亡した。また、移植実施者は１１人で、このうち移植後１年以内の死亡は２人。
- 三好豊治さんがアメリカでの心臓移植をめざして募金活動を始めました。◇Ｄ−Ｈａｒｔ−Ｌｉｎｋで。
- 拡張型心筋症の治療方法の状況など−その他治療法−補助人工心臓による心機能回復、心臓弁の取り替えなどによる心臓機能回復の項追記。
１９９９年１０月１０日（日）
- １０月１５日バチスタ手術をする予定の人（Ｓさん）が１０月４日から入院しました。（湘南鎌倉総合病院）
手術の成功を祈ります。激励の言葉を掲示板へ。
- １０月２７日で手術１年になります。１１月１５日から一週間の間、術後一年目の検査をします。
今度は病院のベッドの上からインターネットにつなげられるようにするつもり。メールも出せます。(はず)
- 新しい本のコーナー◇Ｂｏｏｋ−Ｃｉｒｃｌｅを始めます。気楽に借りて下さい。
- 神戸の砂川りょう君が１０月４日お亡くなりになりました。
１９９９年１０月３日（日）
- みなさまへのお願い。 このホームページは多くのリンクを張っています。適宜リンクチェック
をしていますが時々リンク先のＵＲＬ変更によるリンク切れが発見されます。リンク切れがありましたらご一報ください。
- ちょっと古いものだけど拡張型心筋症の生存率データー追記しました。
- 現在リンクされているページ（被リンク先）を新設しました。 このページの一番下から。
- 佐藤和輝君が現地時間の９月１６日退院したそうです。（和輝君支援の会のページより）
１９９９年９月２６日（日）
- 広島県の石井勝征さん（３２歳）がアメリカでの心臓移植をめざしていましたが断念しました。
◇Ｄ−Ｈａｒｔ−Ｌｉｎｋで
- 「知っておきたい情報＝医療費の公費補助等（特定疾患治療など）に、「障害年金」について 新規掲載しました。
- 台風も過ぎ去って秋になりやっと涼しくなって来ました。水分制限のある人はちょっとは楽になるかな？
馬○○○秋。体重増加に気をつけましょう。
|
バチスタ手術体験記 ｓｎａｋａｊｉｉひとりごと−２